你就是一台打嗝永动机的话……

苍天啊！大地啊！

今年70岁的胡大伯

有“打嗝”的毛病

大约二十年了

每次都是来去不定

“有时连续好几天，突然就好了”

胡大伯习惯了也没当回事

但是今年开始

这个“打嗝”很凶残

一开始就不停了

有人说

打嗝就是嗳气

很用可能是消化道问题

胡大伯到消化科检查

结果没发现啥毛病

……

倒是有医生建议他

可以小口喝冰水止嗝

结果他喝得太急太猛

导致胃粘膜有点损伤

胡大伯愁得整个人都焦虑了

“ 白天晚上一直不停，我饭也吃不好，觉也睡不着，刚有点困意，一个嗝打上来，人都清醒了。”来到医院求助的胡大伯非常痛苦， “我这次打嗝已经持续二十天了！”

经过详细问诊，并结合患者之前的相关检查诊断， 树兰精神卫生科李旭娟副主任医师考虑，胡大伯这个为 神经性呃逆，需要入院治疗。

临床上将这种持续性或顽固性的打嗝，称为“呃逆”，它的发生与肚子里有没有气无关，主要取决于“膈肌”。

突然大笑、猛地吸气、暴饮暴食，或者夏天短时间大量喝冰饮等，都有可能导致膈肌因刺激突然痉挛，声门收缩关闭，导致原本由此进入气管的气流中断，于是就开始打嗝了。

而其中神经性呃逆，则是由于膈神经受刺激而导致的。

胡大伯入院后，李旭娟副主任先为患者缓解打嗝导致的焦虑情绪，同时完善相关检查，排除相关器质性病变，“最终我们为患者胡大伯制定了‘冬眠疗法’，并请麻醉疼痛科卫法泉主任和赵娴副主任运用穴位针，进行膈神经阻滞手术治疗。”

李旭娟副主任介绍，冬眠疗法就是运用药物，人为地将身体机能进入冬眠状态，当处于完全放松的状态下，也就不打嗝了。

而手术治疗则是在膈神经周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，从而实现治疗顽固性呃逆。

双管齐下，胡大伯的打嗝终于止住了！

一般的止嗝方法

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（1）吸气后屏气法

深吸气后迅速用力屏气，然后缓缓呼气即可。可反复进行，对精神刺激和进食过快导致的打嗝比较有效。

（2）按压眶上神经法

平卧位或坐位，然后用双手拇指按压双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以能忍受为度，双手拇指交替旋转2～4分钟，同时有节奏地屏气。

（3）含水屏气法

含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到无法忍受时，才把水吞入胃中， 注意不要呛入气管中。可反复进行，但有心脑疾病者禁用。

（4）牵舌法

仰卧或半卧，张口、伸舌，用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分，轻轻向外牵拉，以稍有痛感为度，持续30秒钟左右后松手，使舌体复位。

（5）足部疗法

用手指稍加压力揉搓足底，直至呃逆停止。

（6）颈动脉窦压迫疗法

用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。 注意：严禁双侧同时压迫，以防脑缺血而发生意外，这个方法建议由医生操作。

通讯员 / 精神卫生科 秦煜辉

麻醉疼痛科 史晓轩